ТФОМС АО

Права граждан в системе здравоохранения РФ

18.11.2013 09:18


Права застрахованных лиц:

С  01.01.2011 каждый гражданин РФ сможет реализовать свое право на выбор или замену СМО, которая выдала ему полис, причем этим правом он сможет воспользоваться один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. 


Заявление о выборе страховой медицинской организации подается как лично гражданином, так и через его представителя. В этом случае представитель застрахованного лица кроме документа, удостоверяющего личность должен предъявить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения.  

      Согласно Федерального закона «Об основах  охраны здоровья граждан в российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, у пациента есть право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также право на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.  

  Выбор медицинской организации осуществляется из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации.  

    Выбор врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации  в соответствии с законодательством Российской Федерации.  

  Также застрахованные имеют право на: 

- получение от территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

-защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;  

- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею  обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;   

- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей  по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;  

- защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.  

 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) регламентирует:  

Право застрахованного лица на обязательное медицинское страхование  регламентировано (ст. 10 Закона). 

Право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи, на выбор (замену) страховой медицинской организации, на выбор врача и выбор медицинской организации, на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, на защиту персональных данных, на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи, на защиту своих прав и законных интересов (ст.16 Закона). 

Право застрахованного лица на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи (ст.44 Закона).


 ВНИМАНИЮ РОДИТЕЛЕЙ!


 ОМС детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховыми медицинскими организациями, в которых застрахованы их матери или другие законные представители (т.е. медицинское обслуживание детей до момента регистрации  осуществляется по полису матери).  

    После дня  государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.