ТФОМС АО

О полисе ОМС

  Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
    · Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
    · Полис ОМС выдаётся бесплатно.
   · Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
    · Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
    Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
   Полис единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации, в соответствии с положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - полис на бланке), действителен в течение всего периода действия и замены не требует.
     При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка, не производится.
  Полис обязательного медицинского страхования формируется посредством включения территориальным фондом сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах, в том числе предоставляемых органами и организациями, указанными в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», либо на основании заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
   После 1 декабря 2022 года полис, в том числе переоформленный, может быть выдан по запросу застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) (бланк запроса о выписке размещается в соответствии с форматами информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, которые опубликовываются на официальном сайте Федерального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе (далее - выписка о полисе), а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).
    Выписка о полисе (бланк выписки о полисе размещается в соответствии с форматами информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, которые опубликовываются на официальном сайте Федерального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") выдается в день подачи соответствующего запроса и содержит следующие сведения:
     фамилию, имя, отчество (при наличии);
     дату рождения;
     пол;
     гражданство;
     номер полиса (ЕНП);
     срок действия полиса (при наличии);
     штриховой код полиса;
     реестровый номер страховой медицинской организации;
     наименование страховой медицинской организации;
     контактный номер телефона страховой медицинской организации;
     субъект Российской Федерации, в котором выдан полис.
     В составе штрихового кода содержатся следующие сведения о застрахованном лице из единого регистра застрахованных лиц:
     номер полиса;
     фамилия, имя, отчество (при наличии);
     пол;
     дата рождения;
     срок действия полиса (при наличии);
     тип штрихового кода (содержит "1");
     электронная подпись организации, сформировавшей штриховой код.
     Граждане при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения медицинской помощи в экстренной форме предъявляют:
   - в течение переходного периода (до 31.12.2025) - полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц, идентификация может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом документа, удостоверяющего личность;
  - по истечению переходного периода по своему выбору - полис на бланке, выписку о полисе, либо документ, удостоверяющий личность.

Консультация граждан по вопросам получения полиса ОМС.
В случае возникновения каких-либо вопросов о получении полиса ОМС, можно обратиться в ТФОМС Астраханской области по адресу: г.Астрахань, ул.Победы, д.41, тел. 243-013, 243-014.